Трентал

Трентал — ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию крови. Назначается при нарушениях кровообращения различной этиологии.

ПОКАЗАНИЯ И ДОЗИРОВКА

Показания для назначения препарата Трентал:

• нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
• нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
• лечение пациентов после перенесенного инфаркта миокарда;
• сосудистые патологии глаз (острая/хроническая недостаточность кровоснабжения сосудистой оболочки и сетчатки глаза).
• отосклероз,
• дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Препарат Трентал принимают по 2-4 таблетки 2-3 раза/сутки. Таблетки следует получать после еды, не разжевывать, запивать достаточным объемом жидкости. Максимальная суточная доза Трентала — 1200 мг.

Внутривенные инфузии препарата Трентал обычно хорошо переносятся. Режим дозирования при парентеральном введении Трентала определяется лечащим врачом и зависит от степени тяжести патологии, массы тела пациента и переносимости ним назначенного лечения.

Для пациентов со сниженным или лабильным артериальным давлением, а также для пациентов со значительным нарушением функции почек терапию необходимо начинать с низкой дозы. Причем доза должна подбираться индивидуально и увеличиваться постепенно с учетом переносимости проводимого лечения.

Взрослым рекомендуется следующая схема лечения. Внутривенная инфузия 100-600 мг Трентала в 100-500 мл физиологического раствора (раствора Рингера лактата либо 5% раствора глюкозы) вводится 1-2 раза/сутки. Длительность внутривенной капельной инфузии — 1-6 часов, то есть введение 100 мг Трентала должно длиться не меньше 1 часа. Инфузия может быть дополнена приемом таблеток Трентал, при этом максимальная суточная доза (пероральная и инфузионная) составляет 1200 мг. Пациентам в тяжелом состоянии допускается инфузионное введение Трентала на протяжении 24 часов.

В отдельных случаях Трентал вводят путем внутривенной инъекции (по 5 мл). Инъекцию необходимо выполнять медленно, на протяжении 5 минут; пациент при этом должен находиться в положении лежа.

Продолжительность парентерального курса терапии препаратом Трентал определяется лечащим врачом индивидуально. После улучшения состояния пациента рекомендуется продолжить лечение с применением таблетированой формы препарата Трентал.

У пациентов с печеночной недостаточностью дозу препарата Трентал подбирают индивидуально.

Тщательный мониторинг необходим у пациентов с выраженными нарушениями сердечного ритма (риск ухудшения аритмии), с артериальной гипотензией (риск дальнейшего снижения АД), нарушениями функции почек при КК менее 30 мл/мин (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), печеночной недостаточностью и других выраженных заболеваниях печени (риск кумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов) и повышенной склонностью к кровоточивости, например, при применении антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений).

При артериальной гипотензии, а также у пациентов с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга лечение должно быть начато малыми дозами препарата Трентал, повышение дозы производят постепенно.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Cимптомы передозировки:

• тошнота;
• головокружение;
• тахикардия;
• снижение АД;
• аритмия;
• гиперемия кожных покровов;
• озноб;
• потеря сознания;
• арефлексия;
• тонико-клонические судороги.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию. Больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Специфический антидот неизвестен. Проводят мониторинг жизненно важных функций организма и общие мероприятия, направленные на их поддержание, следят за проходимостью дыхательных путей; при судорогах — диазепам.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

В случаях использования Трентала 400 в высоких дозах могут возникнуть «приливы» (покраснение лица или чувство жара), нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея; очень редко — нарушения ритма сердца (тахикардия).

Аллергические реакции: иногда — зуд, гиперемия кожи, крапивница; редко — тяжелые анафилактические/анафилактоидные реакции с развитием ангионевротического отека, бронхоспазма и даже шока.

Со стороны ЦНС: возможно — головокружение, головная боль, возбуждение, нарушение сна; очень редко — случаи развития асептического менингита.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — приступы стенокардии, тахикардия, артериальная гипотензия.

Со стороны свертывающей системы крови: очень редко — тромбоцитопения; у пациентов с повышенной наклонностью к кровоточивости — кровотечения (например, из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• острый инфаркт миокарда;
• массивное кровотечение;
• кровоизлияние в мозг;
• массивное кровоизлияние в сетчатку глаза;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина или компонентам препарата.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВАМИ И АЛКОГОЛЕМ

При совместном применении Трентал 400 потенцирует действие ряда антигипертензивных и гипогликемических средств (как инсулина, так и пероральных гипогликемических препаратов).

Одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина в крови и усилению его побочных эффектов.

СОСТАВ И СВОЙСТВА

В составе таблеток препарата Трентал содержится активное вещество — пентоксифиллин (400 мг) и вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, поливинилпирролидон, тальк, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, спирт бензиловый, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид.

Форма выпуска: таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой.

Активным веществом раствора для инъекций Трентал является пентоксифиллин – 100 мг/1 ампула. Вспомогательные вещества: хлорид натрия и вода для инъекций.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл, жидкость почти прозрачная, бесцветная.

Фармакологическое действие: препарат, улучшающий микроциркуляцию. Трентал 400 улучшает реологические свойства крови за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал 400 улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Активное вещество препарата Трентал — пентоксифиллин — представляет собой производное ксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови.

Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Применение Трентала 400 приводит к улучшению симптоматики при нарушениях мозгового кровообращения.

При окклюзионном поражении периферических артерий (например, при перемежающейся хромоте) действие препарата проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ.

Биодоступность составляет в среднем 19% (колебания от 6 до 32%).

Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества, и находится с ним в состоянии обратимого биохимического равновесия. По этой причине пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое, следовательно, можно считать, что биодоступность активного вещества существенно выше.

Пентоксифиллин полностью биотрансформируется в организме.

T1/2 пентоксифиллина составляет 1.6 ч.

Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек экскреция метаболитов замедлена.

У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение T1/2 пентоксифиллина и повышение его биодоступности.

Условия хранения: Трентал следует хранить при температуре до 25°С в темном месте. Беречь от детей.